영 ‧ 유아 안전교재교구 대여신청서

▣ 어린이집 기본사항

기 관 명	0000어린이집	전화번호	☎:000 - 000 - 000
신청자명 (직위)	홍길동 (원장 )		H.P:000 - 000 - 000
설립유형	□국공립 □사회복지법인 □법인･단체 등 □직장 □민간 □가정 □협동

▣ 대여 및 반납 사항

대여교구
대여기간	00월 00일 ~ 00월 00일(주말포함 10일)
사용연령	□영아반( 00세) (총 00명)		□유아반( 00세) (총 00명)
사용기간	대여일시	00월 00일 00시 00분 *14:00 ~ 17:00사이 희망하는 시간을 작성해주세요.		대여자	대여당일작성
	반납일시	00월 00일 00시 00분 *14:00 ~ 17:00사이 희망하는 시간을 작성해주세요.		반납자	반납당일작성
교구확인	⦁대여∙반납 시 교재교구 구성품 개수를 확인하였습니다. □대여확인 □반납확인 ⦁대여∙반납 시 교재교구 분실·파손 여부를 확인하였습니다.□대여확인 □반납확인

※ 영유아 안전교재교구 파손·분실 책임에 대한 동의서

⦁안산시 관내 어린이집의 폭넓은 활용을 위해 어린이집별 월 1회, 1건으로 대여를 제한합니다.

⦁대여 연장 및 연체가 불가합니다.

⦁대여한 안전교재교구에 대한 책임은 대여한 어린이집에 있으며 분실∙파손 및 훼손에 대한 책임은 어린이집에 있습니다.

⦁분실∙파손 및 훼손 시 동일 물품구입 및 AS비용은 대여한 어린이집에 부과됩니다.

⦁대여한 안전교재교구는 신청한 어린이집에서만 사용가능하며 타 어린이집에 양도 및 대여가 불가합니다.

★ 안전교재교구 파손·분실 책임에 대한 동의서를 확인하였으며 위의 내용에 동의하십니까?

※ 동의하지 않으실 경우 안전교재교구 대여가 불가함을 알려드립니다.   □  동의    □  동의하지 않음

※ 개인정보 수집 및 이용 동의서

안산시육아종합지원센터는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공)에 근거하여

영‧유아 교통안전 교재교구 대여사업을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

수집하는 개인정보 항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 이용 및 보유 기간
필수항목: 기관명, 신청자명, 유형, 전화번호	안전 교재교구 대여	3년

★ 위 개인정보 수집 ․ 이용에 동의하십니까?   □  동의     □  동의하지 않음

2022년     월      일

신청인:                 (서명 또는 인)